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医疗保健拥有许多丰富的数据机会，可用于改善周期时间，客户满意度得分，等待时间，容量/吞吐量和库存。为了纪念2018年10月21日至27日的医疗质量周，10月的美国国家质量月和11月的世界质量月，我们希望分享这一有用的价值流映射方法或VSM。价值流图可以帮助您绘制，可视化和了解患者，材料（例如，经过筛查的血液或血浆袋）和信息流。

“价值流”是完成特定流程所需的所有操作，VSM的目标是确定可以减少浪费的改进措施（例如，患者等待时间）。

价值流图（VSM）如何应用于医疗保健？

在医疗保健中使用时，VSM的一个显而易见的应用是绘制患者的治疗路径，以改善服务质量并最大程度地减少延迟。

为了准确地绘制系统图，获取有关信息流以及患者在各个步骤或步骤之间花费的时间的高质量，可靠的数据是关键。 准确地确定流程步骤的时间并使用多部门团队，对于真实了解正在发生的事情至关重要。要映射患者的治疗路径，可以在VSM工具（我们在Minitab的Companion中提供功能强大的工具）中创建当前状态图，以作为基线并确定需要改进的地方：

在此示例中，患者采取的第一步是去看他的全科医生（上面简称为“ GP”），这在VSM中表示为矩形过程形状。患者在此步骤上花费的时间可以细分为增值（“ VA”）和非增值（“ NVA”）周期时间。 VA是客户愿意支付的时间：即与GP协商所花费的20分钟。 NVA是客户不愿意支付的时间，即预约前在等候室花费的20分钟。

处理步骤之间的虚线箭头称为推箭头。这表明一旦患者完成一个步骤，他们就会被“推”到下一步。这是低效率的，并且可以通过将推动步骤更改为连续流动或“拉动”步骤来设计更有效的过程。黄色三角形表示患者等待下一个过程所花费的时间。这些步骤对患者而言是非增值的行为。

虽然VSM当然可以手工完成，但使用Companion中的基于计算机的工具可以使此过程更加容易。例如，Companion自动在VSM下方计算并显示时间线，该时间线将累加整个系统的总时间（也称为“提前期”）并显示摘要信息。

通过确定所有步骤，您可以从左到右开始绘制整个过程。映射完整个系统后，就可以创建理想的将来状态图，并可能在两者之间创建一系列将来状态。这些可以确定需要改进的地方，一旦实施，它们就可以成为迭代质量改进过程中“新的”当前状态图。

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您如何改善当前状态图？

在寻找需要改进的地方时，尝试着眼于改变以改善整个过程中的患者流。连续流动是理想的选择，它使患者无需等待就可以通过系统。但是，连续流动并不总是可能的，因此可能会引入其他更改，例如先进先出（FIFO）。

另外，请务必注意节拍时间，这可以帮助您了解客户需求的节奏。 在这种情况下，节拍时间可以解释为每单位时间可以接受治疗的患者人数。 随播广告会自动计算节拍时间。

完成当前和将来的状态图后，您可以比较两者，量化改进机会，并研究如何实施更改。 在该示例中，分类步骤和分类/预约步骤可以组合在一起，以使患者对医院的拜访次数更少，并且他们可以更快地接受治疗。

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